RĂ©section de l'intestin
La résection de l'intestin est une chirurgie qui consiste à enlever une partie de l’intestin grêle, du gros intestin ou des deux. Le gros intestin comprend le côlon, le rectum et l’anus. Selon la partie de l’intestin qu’on enlève, la résection intestinale peut aussi porter les noms suivants :
- résection de l’intestin grêle;
- résection du côlon ou résection du gros intestin;
- colectomie.
Pourquoi on fait une résection de l’intestin @(Model.HeadingTag)>
On pratique une résection de l’intestin pour les raisons suivantes:
- traiter un cancer de l’intestin grêle, du côlon, du rectum ou de l’anus
- traiter ou soulager les symptômes d’un cancer qui s’est propagé à l’intestin
- dégager un blocage dans l’intestin (occlusion intestinale)
- enlever la plus grande partie possible d’un cancer (réduction tumorale)
- enlever un état précancéreux avant qu’il devienne un cancer (chirurgie prophylactique)
- enlever les parties du côlon qui sont endommagées par une maladie inflammatoire de l’intestin ou une diverticulite
- réparer une déchirure ou un trou dans l’intestin (perforation intestinale)
Types de résection de l’intestin @(Model.HeadingTag)>
On pratique différents types de résection intestinale pour enlever différentes parties de l’intestin. Chaque type de résection intestinale est nommé selon la partie qu’on enlève.
Résection segmentaire de l’intestin grêle @(Model.HeadingTag)>
La résection segmentaire de l’intestin grêle consiste à retirer une partie de l’intestin grêle. On peut aussi enlever une partie du mésentère (repli de tissu qui soutient l’intestin grêle) et des ganglions lymphatiques de la région.
On pratique la résection segmentaire de l’intestin grêle pour enlever des tumeurs dans la partie inférieure du
HĂ©micolectomie droite @(Model.HeadingTag)>
On pratique une hémicolectomie droite pour enlever :
- une partie de l’ľ±±ôĂ©´Ç˛Ô;
- le
ł¦Ă¦ł¦łÜłľ; - le cĂ´lon ascendant (première partie du cĂ´lon);
- l’angle droit du côlon (courbure du côlon près du foie);
- la première partie du côlon transverse (partie centrale du côlon);
- ±ô’a±č±č±đ˛Ô»ĺľ±ł¦±đ.
L’hĂ©micolectomie droite permet d’enlever les tumeurs situĂ©es dans le cĂ´tĂ© droit du cĂ´lon, ce qui comprend le cæcum et le cĂ´lon ascendant. On peut aussi y avoir recours pour enlever des tumeurs Ă ±ô’a±č±č±đ˛Ô»ĺľ±ł¦±đ.
On peut aussi faire une hémicolectomie droite élargie pour enlever tout le côlon transverse afin de retirer des tumeurs situées dans l’angle droit du côlon ou le côlon transverse.
Colectomie transverse @(Model.HeadingTag)>
La colectomie transverse consiste Ă enlever le cĂ´lon transverse.
On peut avoir recours à cette chirurgie pour retirer une tumeur située au centre du côlon transverse lorsque le cancer ne s’est propagé à aucune autre partie du côlon. Il arrive qu’on fasse plutôt une hémicolectomie droite élargie.
HĂ©micolectomie gauche @(Model.HeadingTag)>
On pratique une hémicolectomie gauche pour enlever :
- une partie du cĂ´lon transverse;
- l’angle gauche du côlon (courbure du côlon près de la rate);
- le cĂ´lon descendant;
- une partie du cĂ´lon sigmoĂŻde.
Colectomie sigmoĂŻdienne @(Model.HeadingTag)>
La colectomie sigmoïdienne consiste à enlever le côlon sigmoïde. On y a recours pour enlever les tumeurs situées dans le côlon sigmoïde.
Résection antérieure basse @(Model.HeadingTag)>
La résection antérieure basse consiste à enlever le côlon sigmoïde et une partie du rectum. On y a recours pour retirer des tumeurs situées dans la partie centrale ou supérieure du rectum.
Proctocolectomie avec anastomose colo-anale @(Model.HeadingTag)>
La proctocolectomie (aussi appelée proctectomie) consiste à enlever tout le rectum et une partie du côlon sigmoïde. L’anastomose colo-anale consiste à fixer le côlon restant à l’anus.
Cette chirurgie permet d’enlever des tumeurs situées dans la partie inférieure du rectum. Il arrive qu’on fasse plutôt une résection antérieure basse ou une résection abdominopérinéale.
Résection abdominopérinéale @(Model.HeadingTag)>
On pratique une résection abdominopérinéale pour enlever le rectum, l’anus, le sphincter anal et les muscles autour de l’anus. Elle permet de retirer les tumeurs qui sont situées près de l’anus ou qui ont envahi les muscles entourant l’anus.
Colectomie partielle ou totale @(Model.HeadingTag)>
La colectomie consiste à enlever le côlon, en partie ou en totalité. Si on enlève presque tout le côlon, il s’agit d’une colectomie partielle. Si tout le côlon est retiré, y compris le cæcum et l’appendice, l’intervention s’appelle une colectomie totale.
On pratique une colectomie partielle ou totale :
- si le cancer est situé à la fois sur le côté droit et sur le côté gauche du côlon;
- comme mesure de prévention du cancer colorectal (colectomie prophylactique) chez certaines personnes atteintes de polypose adénomateuse familiale (PAF) ou du syndrome de Lynch (cancer colorectal héréditaire sans polypose, ou HNPCC);
- pour enlever un côlon qui a été endommagé par une maladie inflammatoire de l’intestin.
Selon le type de colectomie effectué, le chirurgien pourrait aussi devoir faire une
Préparation à la résection de l’intestin @(Model.HeadingTag)>
Avant la chirurgie, on vous fait des examens afin de vérifier votre état de santé général. Il est possible qu’on fasse des analyses sanguines, une radiographie pulmonaire ainsi qu’un électrocardiogramme (ECG) afin de vérifier la santé de certains organes. Il se pourrait aussi qu’on effectue des analyses de sang pour savoir si vous souffrez de malnutrition. Si c’est le cas, on pourrait retarder votre résection intestinale jusqu’à ce que votre nutrition soit meilleure. Apprenez-en davantage sur ces tests et interventions et sur la nutrition des personnes atteintes de cancer.
Votre équipe de soins vous dira si vous devez suivre une diète spéciale avant la chirurgie. Elle vous indiquera également à quelle heure il faut cesser de boire et de manger avant l’opération.
Selon le type de résection intestinale, vous pourriez devoir vider votre intestin avant la chirurgie. Cela signifie habituellement prendre un laxatif 1 ou 2 jours avant l’opération. On pourrait aussi vous administrer des lavements nettoyants à l’hôpital.
Si vous devez subir une colostomie ou une ľ±±ôĂ©´Ç˛őłŮ´Çłľľ±±đ, votre chirurgien fait habituellement une marque sur l’abdomen Ă l’endroit oĂą la stomie (ouverture) sera crĂ©Ă©e afin de s’assurer qu’elle se trouve Ă un emplacement appropriĂ© qui ne causera pas d’inconfort. Votre chirurgien ou votre Ă©quipe de soins peut aussi discuter du type de sac collecteur que vous devrez utiliser après l’opĂ©ration. Il est possible qu’on vous administre des antibiotiques avant la chirurgie pour aider Ă prĂ©venir les infections.
Approches chirurgicales @(Model.HeadingTag)>
Le chirurgien peut avoir recours Ă une technique ouverte ou laparoscopique.
- Dans le cas de la technique ouverte, on fait une grande coupure (incision) dans l’abdomen pour atteindre l’intestin.
- Dans le cas de la technique laparoscopique, on fait de petites incisions dans l’abdomen, puis on y insère un
endoscope et des instruments pour effectuer la chirurgie.
La technique laparoscopique a tendance à engendrer une hospitalisation de plus courte durée, une convalescence plus rapide et moins de douleur aux sites d’incision. Certaines personnes ne peuvent toutefois pas subir une résection de l’intestin par laparoscopie en raison de l’emplacement et du stade du cancer, ou d’autres facteurs.
Comment se déroule la résection de l’intestin @(Model.HeadingTag)>
La rĂ©section de l’intestin se dĂ©roule Ă l’hĂ´pital sous ˛ą˛Ô±đ˛őłŮłóĂ©˛őľ±±đ gĂ©nĂ©rale (vous serez endormi).
Lors de la résection intestinale, le chirurgien enlève la partie malade ou endommagée de l’intestin. Il retire aussi un peu de tissu sain de chaque côté de la partie malade ou endommagée de l’intestin.
Anastomose @(Model.HeadingTag)>
Une fois que la partie de l’intestin est enlevée, on relie les 2 extrémités restantes de l’intestin à l’aide de points de suture ou d’agrafes. Cette intervention est appelée anastomose.
Lorsque le gros intestin est enlevé en totalité et que l’anastomose est pratiquée entre l’intestin grêle et l’anus, il s’agit d’une anastomose iléo-anale. Lorsque l’intervention est effectuée entre le côlon et l’anus, elle est appelée anastomose colo-anale.
Il est possible que le chirurgien forme une poche avec l’ľ±±ôĂ©´Ç˛Ô ou le cĂ´lon, appelĂ©e rĂ©servoir en J, avant de le relier Ă l’anus. Le rĂ©servoir en J sert Ă entreposer les selles lorsque le rectum a Ă©tĂ© enlevĂ©, ce qui aide Ă rĂ©duire le nombre de fois oĂą la personne va Ă la selle et Ă gĂ©rer l’incapacitĂ© de maĂ®triser l’évacuation des selles.
Dans certains cas, le chirurgien ne fait pas d’anastomose. Il fixe plutĂ´t une extrĂ©mitĂ©, ou les deux, de l’intestin Ă une ouverture pratiquĂ©e dans l’abdomen. Cette intervention est appelĂ©e colostomie ou ľ±±ôĂ©´Ç˛őłŮ´Çłľľ±±đ, selon la partie de l’intestin utilisĂ©e.
Curage ganglionnaire @(Model.HeadingTag)>
Si on fait la résection de l’intestin pour enlever un cancer, le chirurgien retirera aussi au moins 12 ganglions lymphatiques voisins. La chirurgie pratiquée pour enlever des ganglions lymphatiques porte le nom de curage ganglionnaire.
L’exérèse totale du mésorectum (ETM) est un type de curage ganglionnaire qui permet d’enlever le mésorectum, c’est-à -dire la graisse enveloppant le rectum et qui contient des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins. On fait habituellement une ETM au cours d’une résection intestinale pratiquée pour enlever un cancer dans le rectum. On enlève également un peu de tissu autour de la tumeur.
Apprenez-en davantage sur le curage ganglionnaire.
Colostomie ou ľ±±ôĂ©´Ç˛őłŮ´Çłľľ±±đ @(Model.HeadingTag)>
Selon la partie de l’intestin qui est malade et l’état de santĂ© du reste de l’intestin, le chirurgien pourrait devoir faire une colostomie ou une ľ±±ôĂ©´Ç˛őłŮ´Çłľľ±±đ après la rĂ©section intestinale.
La colostomie consiste Ă crĂ©er une ouverture dans le cĂ´lon vers l’extĂ©rieur du corps Ă travers la paroi abdominale. L’ľ±±ôĂ©´Ç˛őłŮ´Çłľľ±±đ consiste Ă pratiquer une ouverture dans l’ľ±±ôĂ©´Ç˛Ô vers l’extĂ©rieur du corps Ă travers la paroi abdominale.
La colostomie et l’ľ±±ôĂ©´Ç˛őłŮ´Çłľľ±±đ sont temporaires ou permanentes. Le mĂ©decin peut pratiquer une colostomie ou une ľ±±ôĂ©´Ç˛őłŮ´Çłľľ±±đ temporaire afin de permettre Ă l’intestin de se reposer et de guĂ©rir après une chirurgie. La colostomie ou l’ľ±±ôĂ©´Ç˛őłŮ´Çłľľ±±đ sera permanente si on enlève la partie infĂ©rieure du rectum et le sphincter anal au cours de la rĂ©section de l’intestin.
Apprenez-en davantage sur la colostomie et l’ľ±±ôĂ©´Ç˛őłŮ´Çłľľ±±đ.
Effets secondaires @(Model.HeadingTag)>
Peu importe la chirurgie, il est possible que des effets secondaires se produisent, mais chaque personne les ressent différemment. Certaines en ont beaucoup alors que d’autres en éprouvent peu ou pas du tout.
Les effets secondaires de la résection de l’intestin sont habituellement temporaires. Les effets que vous pourriez éprouver dépendent surtout du type de résection de l’intestin pratiqué et de votre état de santé global. Ces effets peuvent être les suivants :
- douleur;
- fatigue;
- saignement;
- caillots sanguins;
- »ĺľ±˛ą°ů°ůłóĂ©±đ;
- constipation;
- occlusion intestinale;
- infection;
- intestin devenu paralysé ou inactif (iléus paralytique);
- dommages aux organes voisins, comme l’intestin grêle, la vessie, les uretères ou la rate;
- fuite à l’emplacement où les 2 extrémités de l’intestin ont été reliées (fuite anastomotique);
- troubles sexuels, comme le
dysfonctionnement érectile chez l’homme et la douleur pendant les relations sexuelles chez la femme; - troubles de la vessie, dont l’incapacité de maîtriser l’évacuation de l’urine, un besoin fréquent d’uriner et un besoin pressant d’uriner.
Apprenez-en davantage sur les effets secondaires de la chirurgie.
Après la chirurgie @(Model.HeadingTag)>
Après la résection de l’intestin, vous devrez rester à l’hôpital pendant plusieurs jours. On vous donnera des antidouleurs afin que vous vous sentiez bien. On vous offrira d’abord des liquides clairs pendant 1 ou 2 jours. Les aliments solides seront réintégrés peu à peu.
On pourrait vous diriger vers un
Si vous avez subi une colostomie ou une ľ±±ôĂ©´Ç˛őłŮ´Çłľľ±±đ, une stomothĂ©rapeute (infirmière spĂ©cialisĂ©e en soins de plaie, de stomie et de continence) vous apprendra comment vivre avec une stomie et en prendre soin. Avant votre retour Ă la maison, l’équipe de soins ou la stomothĂ©rapeute vous renseignera sur les sujets suivants :
- changement des bandages ou des pansements;
- comment prendre sa douche et son bain;
- comment et quand prendre ses médicaments;
- quoi boire et manger;
- activité physique;
- que faire en cas de problèmes;
- fréquence des visites de suivi avec le chirurgien.
Considérations particulières pour les enfants @(Model.HeadingTag)>
Préparer un enfant à un examen ou à une intervention peut permettre de réduire son anxiété et d’accroître sa collaboration et l’aider à acquérir des habiletés d’adaptation. La préparation comprend l’explication de ce qui va se passer pendant l’examen, dont ce qu’il verra, ressentira et entendra.
La préparation d’un enfant à une résection de l’intestin dépend de son âge et de son expérience. Apprenez-en davantage sur la façon d’aider votre enfant à faire face aux tests et au traitement.